Teilnehmer Ausbildung Tiergestützte Projekte mit Hund

Zutreffendes bitte ankreuzen!

ANGABEN ZUM HUNDHALTER (Daten werden nicht an Dritte weitergegeben!)

Anrede

Frau

Herr

Vorname

Name

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Telefon (Festnetz)

Telefon (Mobil)

E-Mail

Geburtsdatum

Beruf

ANGABEN ZUM HUND

Name des Hundes

Rasse (Rassen bei Mischlingen)

Geburtsdatum

Transponder Chip-Nr.

Geschlecht

Hündin

Rüde

Kastration

Hund ist kastriert

Hund ist nicht kastriert

Impfung

Der Hund ist dem Alter entsprechend geimpft

Der Hund ist nicht geimpft

letzte Entwurmung am

beim Besitzer seit

kommt

vom Züchter

aus eigener Zucht

von Privat

aus dem Tierheim

über eine Tierschutzorganisation

Name der Haftpflichtversicherung

Versicherungs-Nummer

BESCHREIBUNG DES VERHALTENS DES HUNDES

zu Kindern

zu Erwachsenen

zu Artgenossen

zu anderen Tieren

zu Sonstigem

Verhalten und Wesen

Hund hat schon gebissen

noch nie

Menschen

Artgenossen

anderes Tier

Hinweise zur Fütterung

guter Fresser

schlechter Fresser

verteidigt Futter

Ressourcen

Hund lässt sich Knochen oder Spielzeug abnehmen

Hund lässt sich Knochen oder Spielzeug nicht abnehmen

Allergisch bzw. unverträglich auf welche Proteine, Lebensmittel

Was darf gefüttert werden

Wurden Krankheiten diagnostiziert, wurde der Hunde operiert?

Verhalten beim Tierarzt

ruhig

entspannt

lässt sich überall anfassen

nervös

angespannt

panisch

lässt sich nicht anfassen

muss mit Maulkorb gesichert werden

Verhalten beim Besitzer

Hund lässt sich gerne bürsten

erduldet das Bürsten

schnappt beim Bürsten

Hund lässt sich die Augen/Ohren reinigen, Zecken entfernen

erduldet das Reinigen der Augen/Ohren, Zecken entfernen

schnappt beim Reinigen der Augen/Ohren, Zecken entfernen

Schlafplatz im Haus

AUSBILDUNG DES HUNDES

Mein Hund hat schon folgendes gelernt

in einer Hundeschule

in einem Hundeverein

in Eigenregie

Ich möchte mit meinem Hund trainieren

Mein Wunsch an das Ausbildungszentrum

RECHNUNGSADRESSE (bitte nur ausfüllen, wenn der Arbeitgeber die Kosten übernimmt)

Firmenname / Einrichtung / Arbeitgeber

Ansprechpartner (Vor- und Nachname)

Straße + Hausnummer

PLZ + Ort

Telefon-Nummer

E-Mail-Adresse